ПЭТ/КТ всего тела — это исследование, при котором врач оценивает не одну отдельную область, а большой объем тела. Чаще всего его назначают в онкологии, когда нужно уточнить распространенность заболевания, проверить лимфатические узлы, кости и внутренние органы, оценить результат лечения или разобраться с подозрением на рецидив.
Во время исследования пациенту вводят радиофармпрепарат. Затем аппарат ПЭТ/КТ показывает участки его накопления и сопоставляет эти данные с КТ-изображением. ПЭТ помогает оценить активность тканей, а КТ показывает анатомию.
Важно: “ПЭТ/КТ всего тела” не означает, что врач буквально видит каждую клетку организма. Объем сканирования зависит от протокола центра, препарата, диагноза и направления. В одних случаях исследование проводят от основания черепа до середины бедра, в других — расширяют зону сканирования.
ПЭТКТ.РФ не проводит диагностику самостоятельно. Сервис помогает подобрать центр, уточнить стоимость, доступные даты, препарат, правила подготовки и формат записи. Пациент оплачивает исследование в выбранном медицинском центре.
Что такое ПЭТ/КТ всего тела
ПЭТ/КТ объединяет два метода в одном исследовании.
ПЭТ показывает распределение радиофармпрепарата. Если ткань активно накапливает препарат, врач видит этот участок на изображениях.
КТ помогает понять, где находится этот участок: в лимфатическом узле, кости, легком, печени, мягких тканях или другой зоне.
В онкологии ПЭТ/КТ всего тела чаще всего проводят с 18F-ФДГ. Это радиофармпрепарат, связанный с обменом глюкозы. Но препарат зависит от диагноза: при раке предстательной железы врач может назначить ПСМА, при опухолях головного мозга — тирозин или метионин, при нейроэндокринных опухолях — препараты с галлием.
Пациенту не нужно выбирать препарат самостоятельно. Его указывает врач в направлении.
Что показывает ПЭТ/КТ всего тела
ПЭТ/КТ всего тела помогает врачу оценить, где в организме есть участки патологического накопления радиофармпрепарата.
Исследование может помочь:
- уточнить распространенность опухолевого процесса;
- проверить лимфатические узлы;
- выявить подозрительные очаги в костях, легких, печени и других органах;
- оценить ответ на лечение;
- проверить остаточные изменения после терапии;
- уточнить подозрение на рецидив;
- выбрать участок для биопсии;
- подготовить данные для операции или лучевой терапии;
- сопоставить данные ПЭТ/КТ с КТ, МРТ, УЗИ, анализами и гистологией.
Результат не оценивают отдельно от клинической ситуации. Врач сопоставляет заключение ПЭТ/КТ с диагнозом, жалобами, анализами, предыдущими обследованиями и проведенным лечением.
Когда врач может назначить исследование
ПЭТ/КТ всего тела обычно назначают не “для профилактики”, а по медицинским показаниям.
Частые причины направления:
- нужно уточнить стадию онкологического заболевания;
- есть подозрение на метастазы;
- требуется оценить эффективность лечения;
- после лечения остались изменения, и нужно понять их характер;
- есть подозрение на рецидив;
- выросли онкомаркеры;
- нужно найти первичный очаг при выявленных метастазах;
- нужно выбрать участок для биопсии;
- врач планирует операцию или лучевую терапию.
Исследование не заменяет консультацию онколога и не ставит диагноз само по себе. Оно дает врачу дополнительную информацию для выбора дальнейшей тактики.
Какие зоны входят в “всё тело”
В разных центрах выражение “ПЭТ/КТ всего тела” может использоваться по-разному. Поэтому при записи важно уточнить не только название исследования в прайсе, но и фактический объем сканирования.
В международных протоколах выделяют разные варианты:
- сканирование всего тела — от головы до стоп;
- торс-протокол — от основания черепа до середины бедра;
- расширенный торс-протокол — с включением головы;
- ограниченную зону — если врачу нужна отдельная область.
В российской записи пациент чаще видит формулировку “ПЭТ/КТ всего тела”, но конкретный объем может отличаться от центра к центру. При записи нужно уточнить:
- входит ли голова;
- входят ли нижние конечности;
- нужен ли расширенный протокол;
- будет ли КТ с контрастом;
- какой радиофармпрепарат нужен;
- соответствует ли протокол формулировке из направления.
Если врач написал “ПЭТ/КТ всего тела”, при записи лучше дословно назвать формулировку из направления.
Чем отличается от ПЭТ/КТ отдельной области
ПЭТ/КТ отдельной области используют, когда врачу нужна более узкая зона: например, головной мозг или простата.
ПЭТ/КТ всего тела выбирают, когда нужно оценить распространенность процесса в разных частях организма. Это важно при стадировании, поиске метастазов, контроле лечения и подозрении на рецидив.
Пример различия:
- ПЭТ/КТ головного мозга фокусируется на мозге и часто требует специальных препаратов;
- ПЭТ/КТ простаты чаще связано с ПСМА;
- ПЭТ/КТ всего тела чаще используют для общей онкологической оценки по большому объему сканирования.
Подробнее о ПЭТ/КТ головного мозга смотрите страницу «ПЭТ/КТ головного мозга».
Подробнее о ПЭТ/КТ простаты смотрите страницу «ПЭТ/КТ простаты».
Как проходит ПЭТ/КТ всего тела
Процедура обычно проходит в несколько этапов.
- Пациент приходит в центр к назначенному времени.
- Сотрудники проверяют документы, направление и подготовку.
- Медицинский персонал измеряет нужные показатели. При исследовании с ФДГ обычно проверяют уровень глюкозы крови.
- Пациенту устанавливают венозный катетер.
- Вводят радиофармпрепарат.
- После введения нужно подождать, пока препарат распределится.
- Во время ожидания пациент находится в покое. При ФДГ важно не разговаривать, не двигаться активно, не жевать жвачку и не напрягать мышцы.
- Перед сканированием пациента могут попросить опорожнить мочевой пузырь.
- Затем проводят ПЭТ/КТ.
- После процедуры центр дает рекомендации и сообщает срок готовности заключения.
Если врач назначил КТ с контрастом, дополнительно вводят йодсодержащий контрастный препарат для КТ-части. В этом случае могут потребоваться креатинин и данные об аллергии.
Подробнее о процедуре смотрите статью «Как проходит ПЭТ/КТ».
Сколько длится ПЭТ/КТ всего тела
Длительность зависит от препарата, протокола, объема сканирования, необходимости контраста и правил центра.
При ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ пациент обычно проводит в центре несколько часов. После введения препарата часто ждут около часа, затем проводят сканирование. Само сканирование может занимать от 15 до 45 минут, но точное время зависит от аппарата и протокола.
На длительность влияют:
- препарат;
- объем сканирования;
- необходимость КТ с контрастом;
- дополнительные снимки;
- состояние пациента;
- оформление документов;
- ожидание заключения.
При записи уточните не только время сканирования, но и сколько всего нужно быть в центре.
Подготовка к ПЭТ/КТ всего тела
Подготовка зависит от радиофармпрепарата. Чаще всего для ПЭТ/КТ всего тела используют 18F-ФДГ, поэтому правила обычно связаны с питанием, уровнем глюкозы и физической нагрузкой.
Если исследование проводят с 18F-ФДГ, подготовка влияет на качество снимков. За сутки центр может попросить ограничить продукты с высоким содержанием углеводов, отказаться от сладких напитков, алкоголя, спорта и тяжелой физической нагрузки. В день исследования обычно нужно прийти натощак; точное количество часов без еды сообщает выбранный центр.
За сутки до исследования центр может попросить:
- ограничить углеводы;
- исключить сладкое;
- не пить сладкие напитки;
- не употреблять алкоголь;
- не заниматься спортом;
- избегать переохлаждения;
- не выполнять тяжелую физическую работу.
В день исследования обычно просят:
- прийти натощак;
- пить только негазированную воду;
- не жевать жевательную резинку;
- не есть леденцы;
- прийти в удобной одежде без металлических деталей;
- взять документы и прошлые обследования.
Если у пациента сахарный диабет, подготовку нужно согласовать заранее. Самостоятельно отменять инсулин, сахароснижающие препараты или другие лекарства нельзя.
Общие правила смотрите в статье «Подготовка к ПЭТ/КТ».
Диета перед ПЭТ/КТ всего тела
Диета особенно важна, если исследование проводят с 18F-ФДГ. Этот препарат связан с обменом глюкозы, поэтому питание может повлиять на распределение радиофармпрепарата.
Обычно перед ФДГ-ПЭТ/КТ ограничивают продукты с высоким содержанием углеводов:
- сахар и сладости;
- хлеб и выпечку;
- каши;
- картофель;
- фрукты и соки;
- сладкие напитки;
- кондитерские изделия;
- сладкие йогурты и десерты.
Чаще разрешают белковые продукты и часть овощей, но точный список нужно брать из памятки выбранного центра. У разных центров правила могут отличаться.
Не переносите диету с ФДГ на другие препараты автоматически. Например, при ПСМА или тирозине подготовка может быть другой.
Подробнее смотрите статью «Диета перед ПЭТ/КТ».
Что взять с собой
Обычно нужны:
- паспорт;
- направление врача;
- полис ОМС или ДМС, если запись идет не платно;
- СНИЛС, если его запросил центр;
- выписка по заболеванию;
- результаты гистологии;
- данные КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфии, прошлых ПЭТ/КТ;
- диски, флешки или доступ к изображениям в DICOM-формате;
- список принимаемых лекарств;
- результаты анализов, если их запросил центр;
- креатинин, если планируется КТ с контрастом;
- документы о проведенном лечении: операция, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия.
Если у пациента есть диабет, аллергия на контраст, болезни почек, клаустрофобия, выраженная боль или трудность лежать неподвижно, сообщите об этом до записи.
Подробнее смотрите статью «Что взять с собой на ПЭТ/КТ».
Ограничения и ситуации, когда исследование могут перенести
У ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ обычно выделяют относительные ограничения. Центр или лечащий врач может перенести исследование, если есть состояние, которое мешает безопасно провести процедуру или получить корректные изображения.
К таким ситуациям относятся:
- беременность;
- грудное вскармливание;
- острое заболевание;
- активный инфекционный или воспалительный процесс;
- тяжелое общее состояние;
- выраженная гипергликемия при исследовании с ФДГ;
- выраженная боль, из-за которой пациент не может лежать неподвижно;
- тяжелая клаустрофобия;
- психоневрологические состояния, мешающие выполнить исследование без нарушения методики;
- аллергия на йодсодержащий контраст, если планируется КТ с контрастом;
- нарушение функции почек, если планируется КТ с контрастом;
- ограничение по массе тела или размерам пациента для конкретного аппарата.
Если недавно была биопсия, операция, химиотерапия или лучевая терапия, дату ПЭТ/КТ нужно согласовать с лечащим врачом. Слишком ранний срок после вмешательства или лечения может усложнить интерпретацию.
Вредно ли делать ПЭТ/КТ всего тела
При ПЭТ/КТ пациент получает лучевую нагрузку от радиофармпрепарата и КТ-части. Доза зависит от препарата, массы тела, аппарата, протокола и того, используют ли диагностическую КТ с контрастом.
Исследование назначают, когда ожидаемая польза для диагностики выше возможного риска. Врач учитывает диагноз, цель обследования, сроки предыдущих исследований и состояние пациента.
После введения радиофармпрепарата центр может рекомендовать:
- пить больше воды;
- чаще опорожнять мочевой пузырь;
- временно ограничить длительный близкий контакт с маленькими детьми и беременными;
- соблюдать правила, которые даст персонал центра.
Не нужно самостоятельно назначать ПЭТ/КТ “для проверки всего организма”. Решение о необходимости исследования принимает врач.
Подробнее о безопасности смотрите статью «Безопасность ПЭТ/КТ».
Где пройти ПЭТ/КТ всего тела
ПЭТ/КТ всего тела проводят в центрах ядерной медицины и диагностических центрах с ПЭТ/КТ-оборудованием. Но доступность зависит не только от аппарата, а еще от радиофармпрепарата, графика производства, направления и формы оплаты.
Перед выбором центра проверьте:
- проводят ли исследование с нужным препаратом;
- есть ли ближайшие даты;
- принимают ли по ОМС, ДМС или только платно;
- нужен ли контраст;
- какие анализы и документы требуются;
- сколько времени займет визит;
- когда будет готово заключение;
- можно ли передать врачу изображения в нужном формате.
Если врач указал конкретный препарат, например 18F-ФДГ, ПСМА или 18F-FET, назовите его при записи.
Как записаться
Записаться на ПЭТ/КТ всего тела можно платно, по ДМС или по ОМС, если есть направление и выбранный центр принимает по нужному формату.
ПЭТКТ.РФ помогает подобрать центр и записаться на исследование. Сервис не назначает диагностику, не выбирает препарат вместо врача и не заменяет консультацию специалиста.
Чтобы записаться, позвоните в ПЭТКТ.РФ или нажмите кнопку «Связаться». Оператор уточнит город, направление, препарат, форму оплаты, желаемые сроки, необходимость контраста и правила подготовки.
Пациент оплачивает диагностику в выбранном медицинском центре, а помощь с подбором и записью остается бесплатной.
Главное
ПЭТ/КТ всего тела помогает врачу оценить распространенность заболевания, возможные очаги в лимфоузлах, костях и органах, ответ на лечение и подозрение на рецидив.
“Всего тела” не всегда означает одинаковый объем сканирования во всех центрах. Перед записью нужно уточнить протокол, препарат, необходимость контраста, подготовку, документы, стоимость и срок готовности заключения.
ПЭТКТ.РФ помогает выбрать центр и записаться на исследование. Диагностику пациент оплачивает в выбранном медицинском центре.
📚 Источники: