Клетки рака простаты ведут себя особым образом: на их поверхности находится специфический белок — PSMA (простатический специфический мембранный антиген). Его почти нет в здоровых тканях, но в опухоли он присутствует в большом количестве.
Учёные создали радиофармпрепараты, которые «узнают» этот белок и связываются с ним. Когда такой препарат вводят пациенту, на ПЭТ/КТ очаги опухоли и даже крошечные метастазы становятся видимыми. Это работает как подсветка — врач получает максимально чёткую картину.
Именно поэтому сегодня ПЭТ/КТ с PSMA называют золотым стандартом диагностики рака простаты.
Что показывает ПЭТ/КТ с ПСМА (PSMA)
Такое исследование помогает ответить на ключевые вопросы:
- есть ли опухоль в самой простате;
- затронуты ли лимфатические узлы;
- распространилась ли болезнь на кости, лёгкие, печень или другие органы;
- не появился ли рецидив, если уровень ПСА снова вырос;
- насколько эффективна проводимая терапия.
Пример: мужчина после операции замечает рост ПСА. МРТ «чистое». ПЭТ/КТ с PSMA выявляет крошечные метастазы в костях таза. Это меняет тактику лечения и даёт возможность начать терапию вовремя.
Показания к ПЭТ/КТ с ПСМА
Исследование назначают в следующих случаях:
- подозрение на рак простаты (высокий ПСА, подозрительные данные МРТ или биопсии);
- уточнение стадии заболевания;
- контроль лечения;
- поиск рецидива после операции или лучевой терапии;
- подбор точной терапии (например, таргетной или радиолигандной).
Как проходит исследование
Процесс знаком тем, кто уже делал ПЭТ/КТ:
- Вводят радиофармпрепарат (чаще всего ^68Ga-PSMA или ^18F-PSMA).
- Нужно подождать 40–60 минут, пока препарат распределится.
- Проводят сканирование, которое занимает 20–40 минут.
- Пациент получает снимки и заключение врача.
Подробнее см. статью «Как проходит ПЭТ/КТ».
Подготовка к ПЭТ/КТ с ПСМА
Специальных строгих ограничений нет:
- можно пить воду;
- полезно взять с собой результаты анализов (ПСА, МРТ, биопсия);
- уточнить нюансы в конкретном центре.
Больше информации — в статье «Подготовка к ПЭТ/КТ».
Противопоказания и ограничения
Как и у любого ПЭТ/КТ, есть некоторые ограничения:
- беременность и грудное вскармливание;
- тяжёлое общее состояние;
- возможные реакции на контраст (если проводится КТ с контрастированием).
Преимущества ПЭТ/КТ с ПСМА
- максимально точный метод для диагностики рака простаты;
- выявляет даже очень маленькие метастазы;
- помогает выбрать оптимальное лечение;
- простая подготовка;
- современнее и точнее, чем ПЭТ/КТ с холином.
Сравнение ПЭТ/КТ с ПСМА и с холином
- ПСМА (PSMA) — современный метод, обладает высокой чувствительностью и точностью, выявляет малые очаги.
- Холин — применялся раньше, сегодня используется в случаях, когда PSMA недоступен, а также при патологии паращитовидных желез.
Подробнее см. статью «ПЭТ/КТ с холином».
Как записаться на ПЭТ/КТ с ПСМА
Исследование проводится в крупных центрах, где есть доступ к препарату PSMA.
Пройти его можно:
- по ОМС (по направлению врача);
- по ДМС;
- платно.
О том, как выбрать подходящий центр, читайте в статье «Как выбрать центр ПЭТ/КТ».
👉 Чтобы не тратить время, можно оставить заявку на нашем сайте: мы подберём ближайший центр и удобное время для записи.
Заключение
ПЭТ/КТ с ПСМА — это наиболее точный способ выявить рак простаты и его метастазы. Исследование сочетает простоту подготовки и максимальную информативность.
Для пациента это означает одно: болезнь будет выявлена вовремя, а врач сможет предложить лечение, которое действительно подходит.
📚 Источники:
Eiber M., Herrmann K., Calais J. et al. Prostate Cancer Molecular Imaging Standardized Evaluation (PROMISE): Proposed miTNM Classification for PSMA-Ligand PET/CT. J Nucl Med. 2018.
Fendler W. P. et al. Clinical utility of PSMA PET imaging in prostate cancer. Eur Urol. 2021.
Hofman M. S. et al. PSMA PET/CT in prostate cancer: current state and future directions. Nat Rev Urol. 2022.