ПЭТ/КТ с ПСМА — это исследование, которое используют преимущественно при раке предстательной железы. Пациенту вводят ПСМА-направленный радиофармпрепарат, после этого проводят сканирование. Врач видит участки, где препарат накопился активнее, и сопоставляет их с КТ-изображением.
ПСМА расшифровывается как простат-специфический мембранный антиген. Это белок, который часто выражен на клетках рака простаты. Радиофармпрепарат связывается с этой мишенью и помогает обнаружить подозрительные очаги.
Исследование не заменяет консультацию уролога или онколога. Врач назначает его, когда нужно уточнить стадию заболевания, найти возможный рецидив, оценить распространение процесса или подготовить данные для выбора лечения.
ПЭТКТ.РФ не проводит диагностику самостоятельно и не назначает обследование. Мы помогаем подобрать центр, уточнить доступный препарат, стоимость, условия записи и правила подготовки. Пациент оплачивает исследование в выбранном медицинском центре.
Что такое ПСМА и PSMA
ПСМА и PSMA — одно и то же. PSMA — английская аббревиатура от prostate-specific membrane antigen. По-русски используют вариант «простат-специфический мембранный антиген».
Важно не путать ПСМА и ПСА.
ПСА — это анализ крови. Его используют как маркер заболеваний предстательной железы.
ПСМА — это белок на поверхности клеток. Радиофармпрепарат для ПЭТ/КТ может связываться с этим белком. Если препарат накапливается в определенной зоне, врач видит этот участок на изображениях.
Проще:
- ПСА оценивают по крови;
- ПСМА используют как мишень для визуализации;
- ПЭТ показывает накопление радиофармпрепарата;
- КТ помогает понять, где находится этот участок.
Что значит гиперэкспрессия ПСМА
Гиперэкспрессия ПСМА означает, что в ткани или клетках повышена выраженность этого белка.
При раке предстательной железы опухолевые клетки часто имеют больше ПСМА, чем обычная ткань. Поэтому ПСМА-направленный препарат может активнее накапливаться в опухолевых очагах.
Если в заключении написано «гиперэкспрессия ПСМА», это обычно означает участок с повышенным накоплением препарата. Но само по себе это слово не заменяет диагноз. Врач оценивает результат вместе с уровнем ПСА, гистологией, МРТ, КТ, лечением в прошлом и текущей клинической ситуацией.
Что показывает исследование
ПСМА-ПЭТ/КТ помогает врачу искать очаги рака предстательной железы, которые накапливают ПСМА-направленный радиофармпрепарат.
Исследование может помочь:
- уточнить распространенность процесса;
- оценить лимфатические узлы;
- найти возможные метастазы в костях или других органах;
- разобраться в причине роста ПСА после лечения;
- уточнить источник биохимического рецидива;
- подготовить данные для лучевой терапии;
- оценить возможность ПСМА-направленного лечения.
Чаще всего пациенты сталкиваются с этим исследованием при раке простаты, росте ПСА после операции или лучевой терапии, подозрении на рецидив или распространение заболевания.
Когда врач может назначить ПСМА-ПЭТ/КТ
Исследование обычно рассматривают при раке предстательной железы.
Основные ситуации:
- первичное стадирование при неблагоприятном промежуточном или высоком риске;
- подозрение на распространение процесса за пределы простаты;
- рост ПСА после радикального лечения;
- подозрение на биохимический рецидив;
- биохимическая персистенция после операции;
- признаки кастрационно-резистентного течения;
- планирование лучевой терапии;
- отбор пациента для ПСМА-направленной радиолигандной терапии.
Не каждому пациенту с раком простаты нужно именно это исследование. Решение зависит от диагноза, уровня ПСА, группы риска, результатов МРТ, КТ, остеосцинтиграфии, биопсии и лечения в прошлом.
18F-ПСМА и Ga-68-ПСМА
Для ПСМА-ПЭТ/КТ используют разные радиофармпрепараты. В направлениях и памятках могут встречаться варианты 18F-ПСМА, 18F-ПСМА-1007, Ga-68-ПСМА или Ga-68-ПСМА-11.
Их задача похожа: связаться с клетками, где есть ПСМА, и сделать эти участки видимыми на ПЭТ/КТ. Главное отличие — радиометка:
- 18F — фтор-18;
- Ga-68 — галлий-68.
Пациенту не нужно выбирать препарат самостоятельно. При записи важно назвать, что именно указал врач. Центр проверит, какой препарат доступен, по каким дням проводят исследование и какие правила подготовки действуют для выбранного протокола.
Чем ПСМА отличается от ФДГ
ФДГ и ПСМА — разные радиофармпрепараты.
ФДГ связан с обменом глюкозы. Его используют при разных онкологических заболеваниях.
ПСМА связан с мишенью, характерной для рака предстательной железы. Поэтому ПСМА-ПЭТ/КТ чаще используют в онкоурологии: при раке простаты, росте ПСА, подозрении на рецидив или метастазы.
Если врач назначил ПСМА, не заменяйте его ФДГ без согласования. Эти препараты отвечают на разные диагностические вопросы.
Что уточнить перед записью
Перед записью важно понять, что именно написал врач в направлении.
Уточните:
- назначено ли ПЭТ/КТ именно с ПСМА;
- какой препарат указан: 18F-ПСМА, Ga-68-ПСМА или другой вариант;
- нужно ли исследование всего тела;
- планируется ли КТ с контрастом;
- нужен ли анализ креатинина;
- какие документы взять с собой;
- какие правила подготовки дает центр;
- когда будет готово заключение.
Если в направлении указан конкретный препарат, не сокращайте его при записи. Для центра разница между 18F-ПСМА и Ga-68-ПСМА важна.
Коротко о подготовке
Единого правила подготовки для всех центров нет. Одни памятки указывают, что специальная подготовка к ПСМА-ПЭТ/КТ не требуется. Другие могут просить прийти натощак, пить только негазированную воду и не жевать жвачку.
Поэтому подготовку нужно уточнять в выбранном центре перед визитом.
Если планируется КТ с контрастом, могут понадобиться данные по креатинину, почкам, аллергии на контраст и некоторым лекарствам.
Как проходит процедура
В день исследования пациент приходит в центр к назначенному времени. Опаздывать нельзя: радиофармпрепарат используют по графику.
Обычно порядок такой:
- Пациент оформляет документы.
- Сотрудники центра проверяют направление, прошлые обследования и подготовку.
- Медицинский персонал устанавливает венозный катетер.
- Пациенту вводят ПСМА-направленный радиофармпрепарат.
- Нужно подождать, пока препарат распределится.
- Перед сканированием пациента могут попросить опорожнить мочевой пузырь.
- Затем проводят ПЭТ/КТ.
- После процедуры центр сообщает, когда будет готово заключение.
Время ожидания, длительность сканирования и срок готовности заключения зависят от препарата и протокола центра.
Стоимость ПЭТ/КТ с ПСМА
Стоимость зависит от города, центра, радиофармпрепарата, объема сканирования, необходимости контрастирования и состава услуги.
Перед записью уточните:
- какой препарат используют;
- входит ли препарат в стоимость;
- проводят ли исследование всего тела;
- нужен ли контраст для КТ-части;
- нужен ли креатинин;
- когда будет готово заключение;
- как пациент оплачивает исследование.
Пациент оплачивает диагностику в выбранном медицинском центре. ПЭТКТ.РФ не добавляет комиссию и не делает наценку к прайсу центра.
Как записаться
ПСМА доступен не в каждом ПЭТ/КТ-центре. Препарат может быть доступен только в определенные дни, поэтому перед записью нужно подтвердить препарат, дату, время и требования центра.
Чтобы записаться, позвоните в ПЭТКТ.РФ. Оператор уточнит город, направление, препарат, необходимость контрастирования, доступные даты и правила подготовки.
ПЭТКТ.РФ помогает с подбором и записью бесплатно. Сервис не назначает диагностику, не выбирает лечение и не заменяет врача.
Главное
ПЭТ/КТ с ПСМА — это исследование при раке предстательной железы. Радиофармпрепарат связывается с ПСМА и помогает врачу увидеть подозрительные очаги.
Перед записью важно уточнить препарат, город, направление, данные ПСА, прошлые исследования, необходимость контраста, стоимость и правила выбранного центра. Это снижает риск переноса процедуры и помогает пройти исследование без лишних задержек.
📚 Источники:
- НМИЦ радиологии Минздрава России. ПЭТ/КТ с [18F]ПСМА-1007 для диагностики рака предстательной железы: показания, первичное стадирование, биохимический рецидив, биохимическая персистенция, кастрационно-резистентный рак предстательной железы
- МКНЦ им. А.С. Логинова. ПЭТ/КТ с ПСМА: диагностика рака предстательной железы, показания, подготовка, документы, этапы исследования
- ЛДЦ МИБС. Памятка для пациентов на ПЭТ-КТ с ПСМА 18F / 68Ga: подготовка, документы, сроки и этапы прохождения исследования
- Московский ядерный центр. Памятка по подготовке пациентов к проведению ПЭТ с 18F-ПСМА: голод, вода, жевательная резинка, одежда, документы, креатинин и ПСА