ПЭТ/КТ с тирозином — это исследование с аминокислотным радиофармпрепаратом 18F-FET. Его чаще всего используют при опухолях головного мозга, особенно когда врачу нужно уточнить активность и границы глиомы, отличить рецидив от изменений после лечения или сопоставить данные ПЭТ с МРТ.
В направлении врач может написать по-разному: ПЭТ/КТ с тирозином, ПЭТ/КТ с 18F-FET, FET-ПЭТ/КТ, ПЭТ/КТ ФЕТ или ПЭТ/КТ головного мозга с тирозином. Обычно речь идет об одном типе исследования.
ПЭТКТ.РФ не проводит диагностику самостоятельно. Сервис помогает подобрать центр, уточнить доступность 18F-FET, условия записи, стоимость и правила подготовки. Пациент оплачивает исследование в выбранном медицинском центре.
Что такое 18F-FET
18F-FET — это радиофармпрепарат для ПЭТ. Полное название — O-(2-[18F]fluoroethyl)-L-tyrosine. Проще: это аналог аминокислоты тирозина с радиоактивной меткой фтор-18.
Препарат вводят внутривенно перед сканированием. После введения он распределяется в организме и может накапливаться в тканях с повышенным аминокислотным транспортом. В нейроонкологии это помогает врачу оценивать подозрительные участки в головном мозге.
Важно не путать:
- тирозин / 18F-FET — аминокислотный радиофармпрепарат;
- ФДГ — препарат, связанный с обменом глюкозы;
- контраст — препарат для КТ-части, если врач назначил КТ с контрастированием.
То есть 18F-FET — не контраст и не лекарство от опухоли. Это диагностический препарат, который помогает получить ПЭТ-изображение.
Что показывает ПЭТ/КТ с тирозином
ПЭТ/КТ с тирозином показывает участки головного мозга, где 18F-FET накапливается активнее. Врач сопоставляет эти данные с КТ, МРТ, историей болезни, операцией, лучевой терапией, химиотерапией и другими обследованиями.
Исследование может помочь:
- уточнить активность подозрительного участка в головном мозге;
- оценить границы опухолевого процесса;
- отличить возможный рецидив от постлучевых или послеоперационных изменений;
- выбрать участок для биопсии, если врач рассматривает забор ткани;
- подготовить данные для нейрохирурга или радиотерапевта;
- оценить изменения после лечения;
- сопоставить данные ПЭТ/КТ с МРТ.
ПЭТ/КТ с тирозином не заменяет МРТ, биопсию и консультацию нейроонколога. Обычно этот метод используют как дополнительный инструмент, когда обычной анатомической картины недостаточно.
Когда врач может назначить исследование
ПЭТ/КТ головного мозга с тирозином чаще всего назначают при глиомах и других сложных ситуациях в нейроонкологии.
Основные сценарии:
- подозрение на глиому;
- уточнение границ опухоли;
- планирование биопсии;
- планирование операции;
- планирование лучевой терапии;
- контроль после операции;
- контроль после лучевой терапии;
- подозрение на рецидив;
- спорная картина на МРТ;
- необходимость отличить активную опухолевую ткань от последствий лечения.
Если врач назначил именно 18F-FET, важно назвать препарат при записи. Не все центры проводят исследование с этим РФП, а доступность может зависеть от графика производства и доставки препарата.
Почему при опухолях мозга не всегда хватает ФДГ
ФДГ — распространенный препарат для ПЭТ/КТ, но при исследовании головного мозга у него есть ограничение: нормальная ткань мозга активно использует глюкозу. Из-за этого на снимках может быть высокий физиологический фон.
18F-FET работает иначе. Это аминокислотный препарат, поэтому его используют в нейроонкологии, когда врачу нужно получить дополнительную информацию о подозрительном участке в мозге.
Это не значит, что ФДГ «плохой», а FET «лучше всегда». Это разные радиофармпрепараты для разных задач. Какой препарат нужен, решает врач.
Подробнее о ФДГ смотрите страницу «ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ»
Тирозин или метионин: что выбрать
Запрос «ПЭТ/КТ с тирозином или метионином» обычно возникает, когда пациент видит разные аминокислотные препараты для исследования головного мозга.
Тирозин 18F-FET и метионин 11C-MET относятся к аминокислотным радиофармпрепаратам. Оба варианта могут использоваться в нейроонкологии, но это разные препараты, и у центров может отличаться доступность.
Пациенту не нужно выбирать препарат самостоятельно. Нужно смотреть, что указано в направлении:
- если врач написал 18F-FET или тирозин — уточняйте центры с 18F-FET;
- если врач написал метионин — уточняйте центры с метионином;
- если в направлении указано только «ПЭТ/КТ головного мозга», нужно уточнить у врача, какой радиофармпрепарат нужен.
Подготовка к ПЭТ/КТ с тирозином
Подготовка к ПЭТ/КТ с тирозином обычно проще, чем к исследованию с ФДГ. Строгая низкоуглеводная диета, которую часто назначают перед ФДГ, здесь обычно не является главным требованием.
Но это не значит, что подготовки нет. Правила нужно уточнять в выбранном центре, потому что протоколы могут отличаться.
Перед записью уточните:
- за сколько часов нельзя есть;
- можно ли пить воду;
- можно ли принимать обычные лекарства;
- нужен ли креатинин, если планируется КТ с контрастом;
- нужно ли принести свежую МРТ;
- какие прошлые обследования взять;
- сколько времени займет визит;
- когда будет готово заключение.
Часто перед аминокислотной ПЭТ рекомендуют не есть несколько часов до исследования. Воду обычно разрешают, если центр не дал других указаний. Точный режим нужно получить при записи.
Общие правила смотрите в статье «Подготовка к ПЭТ/КТ»
Меню перед исследованием
Отдельное сложное меню перед ПЭТ/КТ с тирозином обычно не нужно. Главное — выполнить режим голода, который дал центр.
Если исследование назначено утром, центр может попросить прийти натощак и пить только воду. Если исследование назначено днем, нужно заранее уточнить, когда можно последний раз поесть.
Без согласования с центром не стоит:
- устраивать жесткую диету;
- голодать дольше, чем требуется;
- отменять лекарства;
- переносить правила подготовки с ФДГ на FET;
- приходить после плотного приема пищи, если центр просил быть натощак.
Если у пациента сахарный диабет, выраженная слабость, эпилептические приступы, тяжелое состояние или постоянные лекарства, подготовку нужно уточнить отдельно.
Статью о диете перед ПЭТ/КТ смотрите здесь: «Диета перед ПЭТ/КТ»
Как проходит процедура
В день исследования пациент приходит в центр к назначенному времени. Опаздывать нельзя: радиофармпрепарат готовят и используют по расписанию.
Обычно процедура проходит так:
- Пациент оформляет документы.
- Сотрудники центра проверяют направление, МРТ, выписки и прошлые обследования.
- Медицинский персонал устанавливает венозный катетер.
- Пациенту вводят 18F-FET.
- После введения нужно подождать, пока препарат распределится.
- Затем проводят сканирование головного мозга.
- Во время сканирования нужно лежать неподвижно.
- После процедуры пациент получает рекомендации центра и ожидает заключение.
Время ожидания и длительность сканирования зависят от протокола центра. Если врач назначил динамическое FET-исследование, центр может использовать более подробный протокол записи данных.
Подробнее о процедуре смотрите статью «Как проходит ПЭТ/КТ»
Цена ПЭТ/КТ с тирозином
Стоимость ПЭТ/КТ с 18F-FET зависит от города, медицинского центра, протокола сканирования и формата оплаты. Отдельно нужно уточнить, входит ли радиофармпрепарат в цену, нужна ли КТ-часть с контрастированием и когда будет готово заключение.
Для 18F-FET особенно важна проверка доступности препарата. Центр может проводить ПЭТ/КТ головного мозга, но не выполнять исследование именно с тирозином в нужные даты. При записи через ПЭТКТ.РФ мы уточняем эти условия заранее, чтобы пациент понимал итоговую стоимость и не столкнулся с переносом процедуры уже перед визитом.
Где делают ПЭТ/КТ с тирозином
ПЭТ/КТ с тирозином проводят не во всех ПЭТ/КТ-центрах. Исследование зависит от наличия 18F-FET, расписания работы центра и готовности проводить нейроонкологический протокол.
Перед записью важно проверить:
- работает ли центр с 18F-FET;
- в какие дни доступно исследование;
- какие документы и прошлые обследования нужно принести;
- можно ли пройти диагностику платно, по ДМС или по ОМС;
- сколько времени займет визит;
- когда пациент получит заключение.
Если исследование нужно пройти в Москве или другом городе, ПЭТКТ.РФ поможет проверить доступные центры и условия приема.
Как записаться
Чтобы записаться на ПЭТ/КТ с 18F-FET, позвоните в ПЭТКТ.РФ. Оператор уточнит город, направление врача, нужный препарат, формат оплаты и наличие прошлых обследований. После этого мы проверим подходящие центры, ближайшие даты, стоимость и требования к подготовке.
ПЭТКТ.РФ не назначает диагностику и не выбирает препарат вместо врача. Мы помогаем пациенту или родственнику разобраться, где можно пройти уже назначенное исследование, и записаться в подходящий центр.
Запись через ПЭТКТ.РФ бесплатна. Пациент оплачивает диагностику в выбранном медицинском центре, без комиссии и без наценки к прайсу центра.
📚 Источники:
2. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Позитронно-эмиссионная томография: показания к ПЭТ/КТ с 18F-ФЭТ
3. РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова. 18F-тирозин: задачи исследования, сроки после лечения, подготовка